Ոտնաթաթի ծալքավոր ոտնաթաթի ոտնաթաթը նորածինների մոտ, սրունքաթաթաթաթաթությունը նորածինների մոտ, ոտնաթաթի բնածին և ձեռքբերովի դեֆորմացիաներ: Բժիշկ Կոմարովսկին hallux valgus-ի և հարթ ոտքերի մասին Ուշադրություն. «Դեպի կյանք» նախագիծը ապահովում է

Երեխաների ոտնաթաթը (ոտքերի բնածին հավասարազորային դեֆորմացիա) ոտքերի վրա ազդող բնածին կմախքի ամենատարածված դեֆորմացիաներից մեկն է: Առաջանում է 1:250-1:1000 հաճախականությամբ՝ կախված բնակչության թվից։ Ավելի տարածված տղաների շրջանում: 1/2 դեպք երկկողմանի վնասվածքներով. Որոշված ​​է գենետիկ նախատրամադրվածություն, ուստի, եթե երեխաներից մեկի մոտ ծնվել է սրածայր ոտնաթաթի ոտնաթաթ, ապա հավանականությունը, որ նույն հիվանդությամբ մեկ այլ երեխա կծնվի 2,5-6,5% է: Բնածին սրածայր ոտնաթաթը կարող է ուղեկցվել բնածին այլ արատներով՝ ձեռքի անոմալիաներ, արթրոգրիպոզ, հեմիմելիա, միելոդիսպլազիա և շատ ուրիշներ:

Կլպոտաթաթի անատոմիա.

Ոտնաթաթի պաթոգենետիկ մեխանիզմը մի քանի մկանային խմբերի տոնուսի տարբերությունն է, որը մի կողմից հանգեցնում է մկանների կծկման, մյուս կողմից՝ դրանց գերձգման ու թուլության։

1) միջին ոտնաթաթի կավուսային դեֆորմացիա (ոտքի սեփական մկանների կծկման, մեծ մատի երկար ճկման և մատների երկար ճկման պատճառով)

2) առջևի ոտնաթաթի ադուկտորային դեֆորմացիա (հետևի սրունքի մկանի կոնտրակտուրա).

3) հետին ոտնաթաթի վարուսային դեֆորմացիա (գաստրոկնեմիուսի մկանների, հետին սրունքի մկանների, առաջի սրունքի մկանների կոնտրակտուրա)

4) Հետևի ոտնաթաթի դեֆորմացիա (սրունքի մկանների կծկում)

Ոտնաթաթի ախտանշանները.

Որոշվում է փոքր ոտքը և ստորին ոտքը:

Տիբիայի կրճատում.

Ոտնաթաթի հետևի միջային մակերեսի երկայնքով որոշվում է մաշկային ծալք:

Equino-cavo-varus adductor ոտնաթաթի դեֆորմացիա.

Ռենտգեն ոտնաթաթի համար.

Ոտնաթաթի կլինիկական ախտորոշում. Ռենտգենյան նկարահանումներ կատարելիս կողային պրոյեկցիայում որոշվում է կրճատված (35 °-ից պակաս) թալոկալկանեալ անկյունը դորսֆլեքսիայի դիրքում: Առջևի-հետևի պրոեկցիայում կրճատվում է նաև թալոկալկանի անկյունը (20°-ից պակաս):

Ոտնաթաթի բուժում.

Ոտնաթաթի կոնսերվատիվ բուժում.

Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում սրունքաթաթի բուժումը պահպանողական է:

Ոտնաթաթի դասական բուժումը Պոնսեթիի մեթոդն է: Այն առաջարկվել է Իգնասիո Պոնսեթիի կողմից 1950 թվականին, երբ աշխատում էր ԱՄՆ Այովա նահանգի համալսարանում, և այժմ այն ​​համարվում է ամբողջ աշխարհում թաթի ոտնաթաթի ստանդարտ բուժումը:

Ignacio Ponseti Vives, MD

Այն բաղկացած է փուլային սվաղումից՝ ոտնաթաթի դեֆորմացիայի բոլոր չորս բաղադրիչների աստիճանական շտկմամբ, աքիլեսյան ջիլի տենոտոմիայով և մինչև 2-3 տարեկան օրթոպեդիկ շղթայի կրումով։

Առաջին քայլը կավուսի դեֆորմացիան շտկելն է՝ նրբորեն բարձրացնելով 1-ին մետատարսալը, մինչդեռ ոտքը supination-ում պահելով:

Երկրորդ փուլը կալկանեուսի ներքին պտույտի և ոտնաթաթի supination-ի վերացումն է։ Դրա համար անհրաժեշտ է ճնշում ստեղծել որոշակի կետերի վրա՝ ամրացնել կոճային հոդը մեդիալ մալլեոլուսի վրա ճնշմամբ, ամրացնել թալուսը՝ ճնշում գործադրելով նրա գլխի արտաքին մասի վրա և ուղղել սուպինացիա՝ ճնշում գործադրելով 1 մետատարսալ ոսկորի վրա։ դեպի չեզոք դիրք և պտտել կալկանեուսը դեպի դուրս՝ ճնշում գործադրելով կալկանեային տուբերոզիայի ներքին մասի վրա:

Այս դեպքում պետք է խուսափել առջևի ոտքի չափից ավելի պրոնացիայից, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ոտքի դեֆորմացիայի հակառակ ձևի:

Երրորդ փուլը ոտնաթաթի հետագա առևանգումն է դեպի հիպերկորեկցիոն դիրք: Սա սովորաբար պահանջում է առնվազն 2 անընդմեջ ձուլում:

Չորրորդ փուլը էկվինուսի դիրքի վերացումն է։ Ոչ բոլոր դեպքերում է հնարավոր վերացնել էկվինուսը միայն գիպսի միջոցով։ Աքիլես ջիլի և գաստրոկնեմիուսի կրճատված կոնտրակտուրայի պատճառով էկվինուսի հեռացումը կարող է հանգեցնել ոտնաթաթի կեսին ավելորդ սթրեսի և, որպես հետևանք, լոբի կամ ոտնաթաթի դեֆորմացման:

Այդ պատճառով շատ դեպքերում պահանջվում է միջողային ջիլի նվազագույն ինվազիվ հատում, նույնիսկ մեծ տրամագծով ներարկիչի ասեղով կամ բարակ scalpel-ով:

Դրանից հետո 2 շաբաթ տևողությամբ կիրառվում է վերջին գիպսը՝ դեֆորմացիայի բոլոր 4 բաղադրիչների ամբողջական շտկումով։ Ոտնաթաթի կրկնությունը կանխելու համար գիպսային գիպսը հեռացնելուց հետո երեխան կյանքի առաջին 8 ամիսներին շարունակում է կրել ցայտը անընդհատ, իսկ դրանից հետո՝ քնած ժամանակ ևս 1-2 տարի։

Որոշ դեպքերում (10-20%), 2-4 տարեկանում կպահանջվի առաջի սրունքի մկանի ջիլ փոխադրումը։ Այս վիրահատությունը ցուցված է կրկնվող կողաթաթաթության դեպքում, ինչպես նաև այն դեպքում, եթե երեխան ոտքը թաթախում է դորսիֆլեքսիայի ժամանակ (դինամիկ առջևի ոտնաթաթի սապինացիա):

Ponseti մեթոդի այլընտրանքը ֆրանսիական ֆունկցիոնալ մեթոդն է, որը պահանջում է ամենօրյա մերսումներ և ժապավեն: Իր արդյունավետության առումով ֆրանսիական ֆունկցիոնալ ժապավենի մեթոդը նույնքան արդյունավետ է, որքան Պոնսեթի մեթոդը, սակայն պահանջում է ավելի հաճախակի այցելություններ բժշկին բուժման վաղ փուլերում և ծնողների ավելի մեծ ներգրավվածություն բուն գործընթացում: Հավանաբար այս պատճառով համաշխարհային պրակտիկայում այն ​​գրեթե երկու անգամ ավելի հազվադեպ է օգտագործվում, քան Պոնսեթիի մեթոդը։

Ոտնաթաթի վիրաբուժական բուժում.

Մոտավորապես 30%-ի մոտ սրածայր ոտնաթաթի դեպքերը պահանջում են վիրաբուժական բուժում: Դա կարող է տեղի ունենալ ինչպես ուղղման փուլերից մեկում, այնպես էլ ուղղումից հետո՝ 4-5 տարվա ընթացքում։ Նաև վիրաբուժական բուժումը կարող է պահանջվել ուշ ներկայանալու դեպքում (1-2 տարեկանում), այլ սինդրոմների հետ զուգակցված՝ լոբի ձևավորված դեֆորմացիայի ձևավորման բարդությամբ։

Ամենատարածված միջամտությունը ետին-միջինային արձակումն է՝ ջլերի և փափուկ հյուսվածքների արձակումը կոճ հոդի հետին-ներքին մակերեսի երկայնքով և հետին-ներքին ջիլերի երկարացնող պլաստիկ։

Ջլերի հետին-միջին խմբում և ենթատեղային հոդի կոնտրակտուրաների վերացումը թույլ է տալիս վերականգնել ոտնաթաթի ոսկորների նորմալ հարաբերությունները: Այս դիրքը պահվում է մեկ Kirschner մետաղալարով, որն անցկացվում է թալոնավիկուլյար հոդի միջով կամ հետագա գիպսի կիրառմամբ: Այս ընթացակարգը լավագույնս համապատասխանում է 9 ամսականից մինչև 2 տարեկան երեխաներին:

Ավելի բարդ դեպքերում կարող են պահանջվել ոտնաթաթի ոսկորների հետ կապված միջամտություններ:

Առջևի ոտնաթաթի ադուկտորային դեֆորմացիա >5 տարի	Metatarsal ոսկորների սեպ օստեոտոմիա
Վարուսային ոտնաթաթի դեֆորմացիա	Մինչև 3 տարի՝ հետերոմեդիալ թողարկում:
	3-10 տարեկան, մեկուսացված կալկանեալ վարուսի դեֆորմացիա, Dwyer osteotomy
	3-10 տարեկան, կարճ միջնադարյան սյունակ, Դիլվին Էվանսի օստեոտոմիա
	3-10 տարի, երկար կողային սյունակ, Litchblau օստեոտոմիա
	10-12 տարեկան, եռակի ատրոդեզ
	Աքիլես ջիլի երկարացնող տենոպլաստիկա, ենթաթալային և կոճ հոդերի հետին հատվածների կապսուլոտոմիա։
Բոլոր երեք դեֆորմացիաները > 10 տարի	եռակի ատրոդեզ

Սխալներ սրունքաթաթի բուժման մեջ.

1. 1-ին մետատարսալ ոսկորի պրոնացիա/վերափոխում գիպսային վիրակապեր կիրառելիս։

2. Ճնշման սխալ կետ, կալկանեոկուբոիդ հոդի տարածք՝ թալուսի արտաքին մակերեսի փոխարեն։

3. Ոտնաթաթի չափազանց արտաքին պտույտ.

4. Ոտնաթաթի կռնակի ճկման և էկվինուսի վերացման վաղ փորձեր:

5. Կարճ գիպսեր, որոնք չեն ընդգրկում մետատարսային ոսկորները և ծնկահոդը:

Ծնողները երեխայի առաջին քայլերն ընկալում են որպես շատ ուրախ ընտանեկան իրադարձություն։ Բայց դա կարող է ստվերվել այնպիսի օրթոպեդիկ պաթոլոգիայի բացահայտմամբ, ինչպիսին է ոտքերի վալգուսային դեֆորմացիան: Այս խանգարումը սովորաբար ակնհայտ է դառնում հենց քայլելու սկզբում և որոշ ժամանակ անց: Հայտնի մանկաբույժ, երեխաների առողջության մասին գրքերի հեղինակ Եվգենի Կոմարովսկին պատմում է խնդրի պատճառների և այս իրավիճակում անելիքների մասին։

Հիվանդության մասին

Բժշկության մեջ Valgus-ը ոտքերի այնպիսի դեֆորմացիա է, որի դեպքում դրանք միմյանց նկատմամբ գտնվում են խաչաձև դիրքում, որը հիշեցնում է լատինական X-ը: Ամենից հաճախ պաթոլոգիան նկատելի է դառնում, երբ երեխան փորձում է ոտքերը ոտքի վրա դնել և վերցնել ոտքերը: առաջին քայլերը - պաթոլոգիան արտահայտվում է նրանով, որ քայլելիս երեխան հենվում է ոտքի ներսի վրա։

Նման երեխայի համար չափազանց դժվար է քայլեր ձեռնարկել՝ նա արագ հոգնում է, երբեմն ցավ է զգում, քայլերն ինքնին երերուն են և անորոշ: Օրթոպեդները նկարագրում են այս վիճակը ոտքերում տեղի ունեցող պրոցեսների առումով՝ մատները և կրունկները շրջված են դեպի դուրս, ոտքի միջին հատվածը որոշակիորեն իջեցված է։ Եթե ​​ծնկի շրջանում ոտքերը ուղղվեն և սեղմվեն միմյանց դեմ, ապա կոճերի ոսկորների միջև հեռավորությունը կկազմի ավելի քան 3-4 սանտիմետր։Եթե ​​միաժամանակ զգալիորեն կրճատվի ոտնաթաթի կամարի բարձրությունը, ապա օրթոպեդներն արդեն կասեն, որ երեխան հարթ-վալգուսային ոտքեր ունի։ Valgus flatfoot-ը համարվում է մանկական օրթոպեդիայի ամենատարածված ախտորոշումը:

Ոտքերի այս կորությունը լինում է երկու տեսակի՝ բնածին և ֆիզիոլոգիական (ձեռքբերովի). Առաջին դեպքում ոտքերը թեքվում են նույնիսկ պտղի ներարգանդային զարգացման շրջանում որոշակի գործոնների ազդեցության տակ, որոնց մասին բժշկությունը դեռ շատ բան չգիտի։ Ոտնաթաթի բնածին պաթոլոգիաները սովորաբար բավականին ծանր են, և դրանք հնարավոր է տեսնել երեխայի անկախ կյանքի առաջին 2-3 ամիսներին։

Ձեռք բերված դեֆորմացիան հաճախ կապված է մկանային-կմախքային համակարգի, կապանների, ջլերի զարգացման և աշխատանքի սխալների հետ: Հենց այս խախտումներն են ակնհայտ դառնում մեկ տարեկանին մոտ։ Ռիսկի տակ են թուլացած մկաններով փշրանքները, ռախիտով տառապող վաղաժամ երեխաները, որոնք կյանքի առաջին տարում հաճախակի և ծանր վիրուսային վարակներ են ունեցել: Գեր երեխաների մոտ ոտքերը կռվելու վտանգի տակ են, քանի որ ավելորդ քաշով ստորին վերջույթների ծանրաբեռնվածությունը շատ նշանակալի է:

Երբեմն ծնողներն իրենք են մեղավոր պաթոլոգիայի առաջացման համար: Այսպիսով, երեխային շատ վաղ ոտքի վրա դնելը կարող է «սկսել» ոտնաթաթի դեֆորմացիայի մեխանիզմը, իսկ ոտքի վրա անբավարար ծանրաբեռնվածությունը, բացառապես հարթ հատակով քայլելը կարող է առաջացնել հարթաթաթություն կամ հարթաթաթություն:

Հարթաթաթերը ոչ պակաս վախեցնում են ծնողներին. Այնուամենայնիվ, Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս խուճապի չմատնվել, քանի որ բացարձակապես բոլոր երեխաները ծնվելուց ունեն հարթ ոտքեր, սա նորածինների առանձնահատկությունն է: Ոտնաթաթի կամարը կձևավորվի աստիճանաբար, քանի որ ոտքերի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, և ամեն ինչ ծնողների ձեռքում է, բացառությամբ բնածին հարթաթաթության, որը հնարավոր է շտկել միայն վիրաբուժական ճանապարհով։

Պաթոլոգիայի աստիճանները

Գոյություն ունեն վալգուսային հիվանդության չորս հիմնական աստիճաններ՝ ըստ թերության և ընթացքի ծանրության.

• Առաջին աստիճան.Նորմայից շեղման անկյունը չի գերազանցում 15 աստիճանը։ Պաթոլոգիան իրեն լավ է տրամադրում պահպանողական մեթոդներով շտկելու համար:
• Երկրորդ աստիճան.Շեղման անկյունը `ոչ ավելի, քան 20 աստիճան: Այս վիճակը հաջողությամբ բուժվում է նաև վարժությունների, մերսման և ֆիզիոթերապիայի միջոցով։
• Երրորդ աստիճան.Շեղման անկյունը `ոչ ավելի, քան 30 աստիճան: Պաթոլոգիան դժվար է շտկվում, բուժումը երկարատև է, բայց ծնողների և բժիշկների պատշաճ համբերությամբ և հաստատակամությամբ կանխատեսումը շատ բարենպաստ է:
• Չորրորդ աստիճան.Նորմալ արժեքներից շեղման անկյունը ավելի քան 30 աստիճան է: Կոնսերվատիվ բուժման անարդյունավետության դեպքում նշանակվում է վիրաբուժական վիրահատություն։

Հարթաթաթերն ունեն նաև մի քանի աստիճան, որոնք նմանապես դասակարգվում են ըստ ոտնաթաթի կամարի նորմայից շեղման աստիճանի։ Ինչպես hallux valgus-ի դեպքում, սովորական հարթաթաթության առաջին և երկրորդ աստիճանները բուժվում են բավականին պարզ և բավական արագ։ Երրորդն ու չորրորդն ավելի դժվար կլինեն։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է օրթոպեդ բժշկի կողմից։ Սա արվում է տեսողական հետազոտության և նշանակված լրացուցիչ ուսումնասիրությունների հիման վրա, որոնք ներառում են ոտքերի ռադիոգրաֆիա, համակարգչային պլանտոգրաֆիա, պոդոմետրիա: Եթե ​​նման հետազոտություններ նշանակված չեն, և բժիշկը ձեզ համապատասխան ախտորոշում է անում, դուք պետք է խորհրդակցեք այլ բժշկի հետ: Շատ հաճախ հաստատված վալգուսային պաթոլոգիայով փոքր հիվանդներին խորհուրդ է տրվում այցելել նյարդաբան՝ ծայրամասային և կենտրոնական նյարդային համակարգերի հետ կապված խնդիրները բացառելու համար:

Հենց որ հայտնաբերվեն ոտքերի մոդիֆիկացիայի հիմքում ընկած պատճառները, բժիշկը կսահմանի վնասվածքի տեսակն ըստ էթիոլոգիայի.

• Ստատիկ դեֆորմացիա.Նման խնդիր հայտնաբերվում է, եթե կորության մեջ ներգրավված է սխալ կեցվածքը։
• Կառուցվածքային դեֆորմացիա.Ոտքերի կորություն, որն ունի բնածին պատճառներ. Որպես կանոն, նման դեֆորմացիայով թալուսը սխալ տեղակայվում է այս կամ այն ​​ուղղությամբ շեղումով։
• փոխհատուցման դեֆորմացիա.Եթե ​​երեխայի աքիլեսյան ջիլը կրճատվել է, ոտքերը թեքված են, քայլելիս ոտքը ֆունկցիոնալ կերպով կդեֆորմացվի:
• ուղղիչ դեֆորմացիա.Նման կորություն առաջանում է, եթե երեխային վերաբերվել են բոլորովին սխալ կամ ընդհանրապես չեն վերաբերվել սովորական սրածայր ոտքով։
• Սպաստիկ նյարդի դեֆորմացիա.Այս կորության պատճառը գլխուղեղի կեղեւի անսարքությունն է, որը հաճախ հանգեցնում է վերջույթների սպազմերի։
• կաթվածային դեֆորմացիա.Սովորաբար դա վաղ տարիքում փոխանցվող էնցեֆալիտի կամ բարդացած պոլիոմիելիտի հետևանք է։
• Ռախիտային դեֆորմացիա.Առաջանում է ռախիտով։
• Վնասվածքի հետևանքները.Կապանների պատռվածքները, ոտնաթաթի, կոճի ոսկորների կոտրվածքները, ազդրի և ազդրային հոդի վնասվածքները կարող են հանգեցնել պաթոլոգիայի։

Հարթաթաթություն ախտորոշելիս կիրառվում են նույն տեխնիկան և հետազոտական ​​մեթոդները:

Բուժում

Երեխայի ոտքը վերջապես ձևավորվում է միայն 12 տարեկանում, ուստի շատ խնդիրներ, որոնք հայտնաբերված են մասնագետների և հենց ծնողների կողմից ավելի նուրբ տարիքում, կարող են և պետք է շտկվեն մինչև այս պահը, ասում է բժիշկ Կոմարովսկին:

Սովորաբար, ինչպես հարթ ոտքերի, այնպես էլ վալգուսի կորության բուժումն ուղղված է կապանային ապարատի, ոտքի մկանների ամրացմանը և կամարի ձևավորմանը: Դրա համար նշանակվում են ոտքերի լոգանքներ, բուժական մերսում, մագնիսաթերապիա, էլեկտրոֆորեզ, լող, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ։ Բնածին պաթոլոգիայի դեպքում ստորին վերջույթներն անշարժանում են գիպսի օգնությամբ։Այս բոլոր միջոցների ցանկալի ազդեցության բացակայության դեպքում երեխային կարող է առաջարկվել վիրաբուժական միջամտություն:

Եթե ​​արատը չբուժվի և չշտկվի, ծանր դեֆորմացիայի դեպքում երեխային սպառնում է հետագա հաշմանդամություն, քանի որ ծնկի և ազդրի հոդերի ծանրաբեռնվածության ավելացումն առաջացնում է դրանց դեֆորմացիա և քայքայում, ինչը հանգեցնում է անդառնալի փոփոխությունների: մկանային-կմախքային համակարգը.

Կանխատեսումներ

Որքան շուտ հայտնաբերվի պաթոլոգիան, այնքան ավելի հեշտ կլինի այն շտկել: Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ոտքերի և ոտքերի վալգուսային կորությունը, որը հայտնաբերվում է մեկ տարեկանում և մի փոքր ավելի մեծ՝ համապատասխան թերապիայի միջոցով, ունի շատ բարենպաստ կանխատեսումներ՝ խնդիրն ամբողջությամբ և ընդմիշտ վերացնելու հավանականությունը մոտենում է հարյուր տոկոսի։

Եթե ​​հիվանդությունը ուշ է հայտնաբերվում կամ մի շարք պատճառներով երեխային անհրաժեշտ բժշկական օգնություն չի ցուցաբերվել, և հիվանդությունը խորացված է, ապա դեռահասության շրջանում ողնաշարի հետ կապված խնդիրների առաջացման հավանականությունը շատ մեծ է։ Որքան շատ ժամանակ է անցել թեքության սկզբից մինչև բուժման մեկնարկը, այնքան քիչ հավանական է, որ այն լիակատար հաջող վերականգնման համար:

Կոշիկ

Շատ հաճախ ծնողները հակված են իրենց մեղադրել երեխայի ոտքի հետ կապված խնդիրների համար։ Մայրերը մեղավոր են զգում, որ կարող են իրենց երեխայի համար սխալ կոշիկներ ընտրել, ինչը ոտքի անատոմիայի խախտում է առաջացրել. . Եվգենի Կոմարովսկին հանգստացնում է ծնողներին՝ ոտքերի դեֆորմացիան ոչ մի կերպ կախված չէ կոշիկներից։Քանի որ մարդն ի սկզբանե հաջորդ աշխարհում հայտնվել է առանց կոշիկների, նրա համար դա այնքան էլ անհրաժեշտ չէ կենսաբանական և ֆիզիոլոգիական տեսանկյունից։

Սակայն հատուկ, օրթոպեդիկ կոշիկների միջոցով կարելի է շտկել ոտնաթաթի որոշ պաթոլոգիական փոփոխություններ։ Չնայած Կոմարովսկին խորհուրդ չի տալիս ամբողջությամբ ապավինել թանկարժեք օրթոպեդիկ կոշիկների բուժիչ հատկություններին։ Դրանք կարող են օժանդակ ազդեցություն ունենալ, սակայն անհրաժեշտ է բուժել այլ եղանակներով և կանխարգելել ակտիվ ապրելակերպի, անհարթ մակերեսների վրա ոտաբոբիկ քայլելու, վազքի և ցատկելու միջոցով: Որքան ակտիվ է երեխան, այնքան քիչ հավանական է ոտքերի ձեռքբերովի կորությունը կամ հարթ ոտքերը:

Ծնողների մեծամասնությանը հետաքրքրում է, թե երբ է հնարավոր սկսել երեխայի համար կոշիկներ հագնել: Կոմարովսկին ասում է, որ իմաստ չունի դա անել առաջին քայլերից անմիջապես հետո։ Թող երեխան հնարավորինս երկար քայլի ոտաբոբիկ՝ հնարավորության դեպքում՝ տան շուրջը, փողոցում:Բնականաբար, մանկապարտեզում կամ այգում զբոսնելու համար անհրաժեշտ է երեխային հագցնել:

Վալգուսի ծանր ախտանիշների դեպքում հաճախ խորհուրդ է տրվում գնել ներդիրներ, որոնք թույլ չեն տալիս ոտքի «ընկնել» դեպի ներս: Այս կոշիկները սովորաբար ունեն կոշտ կողային պատեր, որոնք ամրացնում են ոտքը ճիշտ դիրքում, կրունկի ամուր կողպեք: Ամենից հաճախ նման կոշիկները պետք է պատվիրել՝ հաշվի առնելով նորմայից շեղման աստիճանը, որը չափում և նկարագրում է օրթոպեդը։

Չի կարելի երեխայի համար օրթոպեդիկ կոշիկներ գնել հենց այնպես, կանխարգելման համար, միայն այն պատճառով, որ մորը թվում էր, թե փշրանքների ոտքերը ճիշտ չեն տեղակայված։

Սովորական պատահական կոշիկներ ընտրելիս Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս հետևել հիմնական կանոններին.

• Կոշիկները պետք է լինեն չափի, ոչ փոքր և ոչ մեծ, երեխան պետք է լինի հարմարավետ և հարմարավետ։
• Կոշիկ գնելը «աճի համար» իմաստ չունի, քանի որ ոտքի աճի ժամանակ փոխվում է ոտքի երկրաչափությունը։
• Ցանկալի է, որ կոշիկները սինթետիկ նյութերից չկարվեն, ոտքը «շնչի»։
• Մանկական կոշիկների մեջ սրածայր մատներ և կրունկներ չեն թույլատրվում։

Ոտնաթաթը երեխաների կամ մեծահասակների մոտ (equinovarus deformity) ոտքի դիրքն է, որի դեպքում ոտքը շրջվում է դեպի ներս և շրջվում դեպի ներբան: Երբ մարդը ոտքը դնում է մակերեսին, ոտքը կարծես շրջված է ներսից դուրս և թեքվում է ներբանից, իսկ կրունկը բարձրանում է: Այս դիրքը կոչվում է «ձիու ոտք»: Պաթոլոգիան կարող է լինել ինչպես երկկողմանի, այնպես էլ միակողմանի:

Ոտնաթաթի տեսակները

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը դասակարգում է ոտնաթաթը որպես ոտնաթաթի բնածին դեֆորմացիաների խումբ: Հատկացնել:

• Ձիու-վարուսային ոտնաթաթը:
• Կալկանեալ-վարուսային ոտնաթաթա:
• Calcaneal-valgus clubfoot.

Կախված սրածայր ոտնաթաթի ծանրությունից կարող են լինել.

• Հեշտ աստիճան - փոփոխությունները նվազագույն են: Լիովին բուժվում է պահպանողական մեթոդներով։
• Միջին ծանրության. Առավել արտահայտված են ոտնաթաթի դեֆորմացիաները, բացահայտվում է մկանների և կապանների թերզարգացում, առկա է կոճ հոդի ախտահարում։
• Ծանր աստիճան. Ոտնաթաթի և կոճ հոդի զգալի պաթոլոգիական փոփոխություններ. Պահպանողական եղանակով բուժումն անարդյունավետ է։
• Շատ ծանր - բուժում չկա: Այս աստիճանը հանգեցնում է հաշմանդամության:

Պատճառները

Մեծահասակների և երեխաների մոտ ոտնաթաթի պատճառները տարբեր են: Բնածին սրածայր ոտնաթաթի ճշգրիտ պատճառները լիովին պարզված չեն: Բժիշկները ռիսկի գործոններն անվանում են հետևյալը՝ պտղի սխալ դիրքը արգանդում, ժառանգական նախատրամադրվածություն, մոր կողմից թմրամիջոցների կամ թմրանյութերի օգտագործում, ալկոհոլ և ծխելը, օլիգոհիդրամնիոզ երեխայի կրելիս:

Երեխայի կամ մեծահասակի մոտ ձեռք բերված ոտնաթաթը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• Որպես ոտնաթաթի 3-րդ աստիճանի այրվածքի հետևանքներ.
• Ոսկրածուծի աճի տարբեր պաթոլոգիաներ.
• Նյարդային համակարգի հիվանդություններ (նեյրոգեն սրունքաթաթ):
• Կոտրվածքներից հետո ոսկորների սխալ միավորում.
• Որոշ ոսկրային հիվանդություններ (օրինակ, օստեոմիելիտ):

Ախտանիշներ

Նորածինների մոտ սրածայր ոտնաթաթի նշանները հետևյալն են. Ծնվելուց հետո պաթոլոգիայի մասին կարելի է կասկածել հետևյալ դրսևորումներով. երեխայի ոտքը փոքր է իր տարիքից, ոտքի արտաքին եզրը իջեցված է, իսկ ներքինը բարձրացված է (equinus), բթամատը կամ բոլոր մատները շրջված են դեպի ներս, ոտքի մատը նայում է ներքև, իսկ գարշապարը բարձրացված է: Ոտնաթաթի վրա կա խորը երկայնական կնճիռ, ոտնաթաթի ներքին մասի կամար։

Նաև դրսևորումներ են համարվում ոտնաթաթի ամբողջական շրջադարձը (դուկցիա), կոճի հոդերի ոլորումը դեպի դուրս, շեշտը դրվում է միայն ոտնաթաթի արտաքին մասի վրա (վարուս), կոճ հոդի շարժունակությունը լրիվ չէ։ Կարևոր է տարբերել բնածին կողաթաթը սպաստիկ կաթվածից: Բնածին սրածայր ոտնաթաթի դեպքում մկանային տոնուսն անփոփոխ է, իսկ մանկական սպաստիկ կաթվածի դեպքում բացահայտվում է մկանների հստակ հիպերտոնիկություն։

Երեխաների մոտ ձեռք բերված ոտնաթաթի նշանները

Մկանային-կմախքային համակարգի ձևավորումը մարդու մոտ շարունակվում է նույնիսկ ծնվելուց հետո։ Ուստի ծնողների համար կարևոր է ուշադիր լինել իրենց երեխայի նկատմամբ։ Մինչև 3 տարեկան երեխայի մոտ ձեռք բերված ոտնաթաթը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

• Մեկ կամ երկու ոտքերի սխալ դիրք: Սա հեշտ է տեսնել, երբ երեխան քայլում է թաց ավազի կամ ձյան վրա:
• Քայլվածքի փոփոխություն.
• Կոճ հոդի շարժունակության սահմանափակում կա։
• Ծնկների դիրքի փոփոխություն.
• Մեծ մատը շեղված է դեպի ներս։

Մեծահասակների մոտ սրածայր ոտնաթաթի նշանները

Հիմնական ախտանիշը ոտքը հարթ մակերեսին ամբողջությամբ դնելու անկարողությունն է։ Մարդը հենվում է միայն ոտքի արտաքին մասին, գարշապարը բարձրացված է, իսկ ոտքն ինքը՝ դեպի ներս։ Մեծահասակների մոտ ձևավորվում է բնորոշ «Վինի Թուխ» կերպարանք՝ ողնաշարի գոտկատեղի հարթեցում, կրծքային ողնաշարի կամարացում, որի արդյունքում մեջքը կլոր տեսք ունի։ Ձևավորվում է տիպիկ ճահճային քայլվածք։

Բարդություններ

Երեխաների մոտ բարդությունները դրսևորվում են հետևյալ պաթոլոգիաներով.

• Ոտնաթաթի և կոճի հաճախակի վնասվածքներ:
• Ծնկների հոդերի գործառույթների խախտում.
• Ոտնաթաթի արտաքին մասի մաշկի կոշտացում.
• Ոտքի մկանների ատրոֆիա.
• Սկոլիոզ և ողնաշարի այլ դեֆորմացիաներ.
• Հոգեբանական խնդիրներ - երեխան դառնում է հետամնաց, դժվարանում է շփվել հասակակիցների հետ:

Մեծահասակների մոտ սրունքաթաթը բարդանում է մի շարք լուրջ հիվանդություններով՝ կրծքավանդակի ծանր դեֆորմացիա, որը հանգեցնում է թոքերի հզորության նվազմանը, ստորին վերջույթներից երակային արտահոսքի դժվարություն՝ երակային անբավարարության ձևավորմամբ, կոճի և ծնկի հոդերի արթրոզ, երակ։ թրոմբոզ. Առկա է ոտքերի և ոտքերի մաշկի թերսնուցում՝ տրոֆիկ խոցերի ձևավորմամբ, ողնաշարի դեֆորմացիայի պատճառով որովայնի խոռոչի և փոքր կոնքի տեղաշարժով։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է օրթոպեդ բժշկի կողմից՝ հիմնվելով ոտնաթաթի դեֆորմացման բնորոշ նշանների վրա։ Խախտումների աստիճանը պարզելու համար կատարվում է ոտքերի ռենտգեն հետազոտություն։ Մինչև 3 ամսական երեխաների մոտ ռենտգենյան ճառագայթները տեղեկատվական չեն, քանի որ նրանց ոսկորները աճառային հյուսվածք են և հնարավոր չէ հուսալիորեն գնահատել խանգարման աստիճանը:

Այս տարիքում կիրառվում է ուլտրաձայնային ախտորոշում (ուլտրաձայնային): Այս մեթոդը անվտանգ է երեխայի համար, սակայն դրա տեղեկատվական բովանդակությունը ցածր է:

Բնածին սրածայր ոտնաթաթի բուժում

Երեխաների մոտ թաթի ոտնաթաթի բուժումը ցանկալի է սկսել որքան հնարավոր է շուտ։ Եթե ​​ախտորոշումը հաստատվում է ծնվելուց անմիջապես հետո, ապա բուժումը կարող է սկսվել արդեն երկրորդ շաբաթից:

փափուկ վիրակապեր

Մեղմ աստիճանով երեխաների բնածին կողաթաթաթությունը շտկվում է առաձգական վիրակապով վիրակապելով՝ ոտքը ճիշտ դիրքում ամրացնելու համար: Այս մեթոդը, զուգակցված մերսման և վարժություն թերապիայի հետ, թույլ է տալիս ամբողջովին վերացնել դեֆորմացիան մեղմ աստիճանով։

սվաղում

Այս մեթոդը բաղկացած է այսպես կոչված գիպսե կոշիկների կիրառումից: Երեխայի ոտնաթաթը ամրացվում է ֆիզիոլոգիականին հնարավորինս մոտ դիրքում, կիրառվում է գիպսային գիպս։ «Կոշիկների» փոփոխությունը տեղի է ունենում սկզբում ամեն շաբաթ, հետո 2 շաբաթը մեկ՝ մինչև դեֆորմացիայի ամբողջական վերացումը։

Գիպսե «կոշիկները» կիրառվում են բարձր որակավորում ունեցող մանկական օրթոպեդի կողմից

Օրթեզներ կրելը

Օրթեզները շարժական օրթոպեդիկ սարքեր են, որոնք ամրացնում են ոտքը: Օրթեզները ներառում են օրթոպեդիկ ներդիրներ, օրթոպեդիկ կոշիկներ և պտուտակներ: Turtors-ը գիպսե սալիկի նման սարքեր են, բայց պատրաստված են պլաստիկից կամ կաշվից: Կան զբոսանքի համար նախատեսված հատուկ կրծողներ, իսկ քնելու համար՝ հատուկ։ Նրանք ամրացվում են ոտքին հատուկ ժանյակով կամ Velcro ամրացումներով:

Կիրառելով առաձգական շղթաներ

Այս դիզայնը պատրաստված է տիտանի և նիկել պարունակող հատուկ նյութից։ Երեք առանձին սալիկներ ամրացնում են ազդրը, ստորին ոտքը, ոտքը՝ մոտեցնելով այն նորմալ դիրքին։

Մերսում

Երեխայի համար բուժական մերսումն իրականացվում է որակավորված մերսող թերապևտի կողմից։ Մերսումը լավացնում է արյան շրջանառությունը, ամրացնում հենաշարժական համակարգը։ Ապագայում ծնողներին խրախուսվում է տիրապետել այս տեխնիկան և մերսել երեխային տանը:

Ուղղիչ մարմնամարզություն

Թերապևտիկ մարմնամարզությունը սրածայր ոտնաթաթի ցանկացած ձևի բուժման կարևոր բաղադրիչ է: Բժիշկը վարժություններն ընտրում է անհատապես՝ հաշվի առնելով երեխայի տարիքը, կապանների և մկանների վիճակը, սրածայր ոտնաթաթի տեսակը։ Մարմնամարզությունից առաջ անհրաժեշտ է մկանները տաքացնել մերսումով կամ տաք լոգանքով և կատարել թեթև տաքացում։

Պոնսեթի մեթոդ

Պոնսեթի մեթոդը սրածայր ոտնաթաթի պահպանողական ուղղման ամենատարածված մեթոդներից է։ Այն մշակվել է ամերիկացի օրթոպեդ Իգնասիո Պոնսեթիի կողմից 20-րդ դարի կեսերին։ Այս մեթոդը իր ճշգրիտ կիրառմամբ կարող է բուժել հիվանդությունը 90% դեպքերում։ Այս մեթոդով ամենակարեւորը բուժման փուլերի պահպանումն է։ Յուրաքանչյուր փուլում շտկվում է ոտքի որոշակի դեֆորմացիա։

Քայլերի հաջորդականությունը հետևյալն է.

1. Գիպսե վիրակապերի կիրառում.
2. Աքիլես ջիլի կտրվածք.
3. Հագած բրեկետներ:

Գիպսե ձուլվածքների կիրառում

Ցանկալի է հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը։ Օպտիմալ է երեխայի ծնվելուց 7-14 օրվա ընթացքում: Ponseti գիպսը ներառում է երեխայի ոտքի, ստորին ոտքի և ազդրի ամբողջական գիպսը: Արյան նորմալ շրջանառությունը վերահսկելու համար բաց են մնում միայն ոտքի մատները։ Գիպսե գիպսը փոխվում է շաբաթը մեկ անգամ։

Առաջին գիպսի ժամանակ վերականգնվում է ոտնաթաթի ադուկցիայի անկյունը և ոտքի առջևի ներքին պտույտը։ Երկրորդ-չորրորդ գիպսը շտկում է ոտնաթաթի վարուսային դեֆորմացիան (մատների շեղումը դեպի ներս) և վերացնում ոտնաթաթի ճկման վիճակը: Հինգերորդ քայլ - շտկել թալուսը և ուղղել կրունկի առևանգումը: Տվյալ դեպքում սալիկը ֆիքսում է նորմալ ոտքի գրեթե բոլոր բաղադրիչները ցանկալի դիրքում։

Սովորաբար այս մեթոդով կիրառվում է գիպսային 5-6 փոփոխություն, սակայն յուրաքանչյուր դեպքում դա որոշում է բժիշկը անհատապես։

Աքիլոտոմիա

Այս ցածր տրավմատիկ վիրահատությունը պահանջվում է դեպքերի 70-85%-ում: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար միջամտությունը կատարվում է տեղային անզգայացման պայմաններում։ Վիրահատությունից հետո կիրառվում է գիպսային վիրակապ 4 շաբաթ տևողությամբ։

Հագած բրեկետ

Բրեյս - հատուկ օրթոպեդիկ դիզայն ոտքը ամրացնելու համար։ Բրեկետներ կրելը բուժման կարևոր մասն է: Ոտնաթաթը շտկելուց հետո ոտքը պետք է որոշ ժամանակ պահել ճիշտ դիրքում, որպեսզի չկրկնվի: Վիրահատություն կիրառվում է, եթե ախտորոշումը ուշ է դրվել, իսկ երեխան բուժում չի ստացել։ Կամ սրածայր ոտնաթաթի ծանր ձևերի դեպքում, երբ ժամանակին և ամբողջական կոնսերվատիվ բուժումը արդյունք չի տվել։

Բրեկետը երեխայի վրա դրվում է վերջին գիպսային գիպսը հեռացնելուց անմիջապես հետո։

Ֆիզիոթերապիա

Այս մեթոդը լայնորեն կիրառվում է որպես օժանդակ բուժում 2 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ։ Առավել արդյունավետ.

• Էլեկտրական խթանում.
• Մագնիսաթերապիա.
• Էլեկտրոֆորեզ.
• Պարաֆինային կիրառություններ.

Մեծահասակների մոտ սրածայր ոտքի բուժում

Մեծահասակների և դեռահասների բուժումը բարդ է: Անհրաժեշտ է մերսում, ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ, օրթոպեդիկ կոշիկներ կրել։ Սակայն, սովորաբար, կոնսերվատիվ մեթոդներով հնարավոր չէ շտկել ձեռք բերված սրունքաթաթը։ Ամենից հաճախ դիմում են վիրաբուժական բուժման:

Կանխարգելում

Շատ կարևոր է հղիության ընթացքում մոր բոլոր հիվանդությունների կանխարգելումը և ժամանակին իրավասու բուժումը: Երեխայի կանխարգելումը ներառում է այնպիսի գործողություններ, ինչպիսիք են.

• Ֆիզիոթերապիա.
• Քայլում է մերսման գորգի կամ քարերի վրա:
• Մերսում.
• Լող, հեծանվավազք.
• Ամբողջական սնուցում բավարար քանակությամբ կալցիումով և սպիտակուցով:

Մեծահասակների մոտ սրածայր ոտքից ազատվելը բավականին դժվար է, ուստի մի անտեսեք կանխարգելումը.

• Խուսափեք վնասվածքից.
• Պարբերաբար մարմնամարզություն կատարեք։ Հարմար է լողի, հեծանվավազքի համար:
• Պարբերաբար քայլեք մանրախիճի, խճաքարի, ավազի վրա:
• Հագեք որակյալ, հարմարավետ կոշիկներ։
• Ժամանակին բուժել քրոնիկ հիվանդությունները.

Այսպիսով, ցանկացած ձևի սրածայր ոտնաթաթի ցանկացած ձև պահանջում է ժամանակին և համալիր բուժում: Հիվանդը (կամ երեխայի ծնողները) պետք է պատասխանատվություն և համբերություն ցուցաբերեն՝ հետևելով բժշկի բոլոր առաջարկություններին։ Միայն այս դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է։

բնածին կողաթաթաթություն- ոտնաթաթի արատ, որը բնութագրվում է նրա ադուկցիայով, supination և plantar flexion-ով:

պատճառներըոտնաթաթի շատ զարգացում: Առաջին տեղերից է ամնիոնի միաձուլումը սաղմի վերջույթի մակերեսի հետ։

Բացի այդ, պատճառներն են ոտքի վրա պտղի կամ պորտալարի ճնշումը, արգանդի ճնշումը ոտքի արտաքին մակերեսին փոքր քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկով; ճնշում արգանդի մարմնի ուռուցքի կողմից; տոքսոպլազմոզ մոր մոտ; ողնաշարի նյարդերի դիսֆունկցիան; կյանքի առաջին 3 ամիսների ընթացքում ստորին վերջույթների բնականոն զարգացման խախտում և այլն:

Ոտնաթաթի կլինիկական պատկերը. Ոտնաթաթի ոլորուն ծալումը կոճային հոդի մեջ (equinus), ոտքի պտտումը դեպի ներս՝ արտաքին եզրի իջեցմամբ (ոտնաթաթի սուպինացիա), ոտնաթաթի ադուկցիա առաջային հատվածում՝ նրա կամարի մեծացմամբ (դուկցիա) բացահայտվել է.

Ոտնաթաթի դեֆորմացիան զուգորդվում է ստորին ոտքի պտտման հետ դեպի ներս՝ ստորին երրորդի մակարդակով և շարժունակության սահմանափակմամբ կոճ հոդի մեջ։ Երբ երեխան սկսում է քայլել, ոտնաթաթի առկայության դեպքում նկատվում է ոտնաթաթի արտաքին եզրի մաշկի կոշտացում, ստորին ոտքի մկանների, հատկապես սրունքի մկանների ատրոֆիա և ծնկների հոդերի վերականգնում: ինչպես նաև յուրահատուկ քայլվածք, որի ժամանակ մի ոտքը տեղափոխվում է մյուսի վրա:

T.S. Zatsepin-ը կիսում է բնածին սրածայր ոտնաթաթըերկու կլինիկական ձևերի՝ տիպիկ (75%) և ատիպիկ (25%):

Տիպիկ ոտնաթաթի հետՏարբերակել՝ 1) թեթև ձև (Osten-Saken varus contracture), որի հետ մաշկը ոչ ակտիվ է, ոսկրային ելուստները որոշվում են հիմնականում թալի գլխի պատճառով. 2) փափուկ հյուսվածքների ձև, երբ ենթամաշկային ճարպային շերտը լավ զարգացած է, մաշկը շարժուն է, ոսկրային ելուստներ չկան։

Ոտնաթաթի ատիպիկ ձևըզարգանում է ամնիոտիկ կծկումների առաջացման, արթրոգրիպոզի, սրունքի թերզարգացման պատճառով։

Բնածին սրածայր ոտնաթաթի բուժումպետք է սկսել նորածինների մոտ պորտալարի վերքի ապաքինումից հետո: Ոչ վիրաբուժական բուժման էությունըբաղկացած է ռեպրեսիվ մարմնամարզությունից, որը շտկում է ոտնաթաթի դեֆորմացիան (3-5 րոպե ընդմիջումներով՝ օրական 3-4 անգամ ոտնաթաթի և ստորին ոտքի մկանները մերսելու համար), և ոտքը շտկված դիրքում պահելով փափուկ վիրակապով (ըստ. դեպի Ֆինկ - Օետինգեն):

Ամեն անգամ, երբ հասնում է ոտքի դիրքըանհրաժեշտ է վիրակապման մեթոդով ամրացնել ըստ Ֆինկ - Օետինգենի ֆլանելային վիրակապով 5-6 սմ լայնությամբ, 2 մ երկարությամբ ծնկների հոդի ծալման դիրքում 90 ° անկյան տակ: Վիրակապումը սկսվում է ոտքից։ Մանիպուլյացիաների կրկնության հաճախականությունը, որին հաջորդում է վիրակապը, կախված է դեֆորմացիայի ծանրությունից (գուցե օրական մինչև 10 անգամ):

Ոտնաթաթի հիպերկորեկցիա ձեռք բերելուց հետո, իսկ փափուկ հյուսվածքային ձևով՝ դրա հնարավոր շտկումը մինչև 2-3 ամսական, ռեցիդիվները կանխելու համար, մինչև քայլելը թույլատրվի, կիրառվում են պոլիէթիլենային սալիկներ՝ ոտքը և ստորին ոտքը հիպերկորեկցիոն դիրքում պահելու համար։

Ոտնաթաթի միջին և ծանր տեսակների դեպքում 3 շաբաթականից երեխային բուժում են բեմականացված գիպսային գիպսով։ Սա ուղղակիորեն իրականացվում է օրթոպեդ Նիկիֆորովայի հատուկ սեղանի վրա: Գիպսե կաղապարների փոփոխությունը և շտկումը կատարվում է 3 շաբաթը մեկ անգամ՝ առանց անզգայացման։ Գիշերը երեխային անհրաժեշտ է պոլիէթիլենից անվադողեր դնել։

Միաժամանակ նշանակեք ստորին ոտքի և ոտքի մկանների մերսում, լոգանքներ, ուղղիչ մարմնամարզություն, և երբ մկանները թուլանում են՝ դրանց ֆարադիզացիան, մասնավորապես՝ պերոնալ մկանների խումբը։ 6 ամսականից երեխաների մոտ ոչ վիրահատական ​​բուժման ազդեցության բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում ոտնաթաթի ջիլ-ջլային ապարատի վիրահատություններ:

Բնածին սրածայր ոտնաթաթի ծանր ձևերի դեպքում 3 տարեկանից սկսած վիրաբուժական միջամտությունը ջիլ-կապակցային ապարատի վրա՝ ըստ T.S. Zatsepin-ի, ցուցվում է շեղող-սեղմող ապարատի միջոցով՝ ոտքը հիպերկորեկցիայի դիրքի բերելու, թալուսը փոխադրելու կոճ հոդի պատառաքաղի մեջ և ճնշելու համար: talus.

1951 թվականին Վ. Շտուրմը առաջարկել է կապանոկապսուլոտոմիա- վիրաբուժական միջամտություն ոտնաթաթի պայուսակ-կապակային և ջլային ապարատի վրա՝ տարսալ-մետատարզային հոդերի պարկուճի և սկաֆոիդ և I սֆենոիդ ոսկորների միջև եղած կապսուլայի պարտադիր մասնահատմամբ։ Այս վիրահատությունները խորհուրդ են տրվում 10 տարեկանից փոքր երեխաներին:

Ծանր սրածայր ոտնաթաթի դեպքում՝ ոտնաթաթի ծանր ադուկցիայով և supination-ովԸնդլայնված դեպքերում ոտնաթաթի ոսկորների վիրահատությունը կատարվում է 12 տարեկան և բարձր տարիքում։ Սա ոտնաթաթի ոսկորների սեպաձև ռեզեկցիա է, որի հիմքը արտաքին եզրի երկայնքով կալկանեոկուբոիդ հոդի տարածքում է, և գագաթը՝ թալանավիկուլյար հոդի տարածքում: Երբեմն կատարվում է ոտնաթաթի ոսկորների մանգաղաձև ռեզեկցիա՝ ըստ M.I. Kuslik-ի և ֆիքսացիա շեղող ապարատով։ Այս վիրահատությունը հեռացնում է կիսալուսնաձեւ ոսկրային բեկորը ոտնաթաթի միջնամասում:

Հարթ ոտք.

Եթե ​​հիվանդը կանոնավոր կերպով չի բուժվում, ապա հարթ ոտքերը կարող են առաջադիմել և ոտքի հարթ-վալգուսային դեֆորմացիա առաջանալ: Միևնույն ժամանակ, երկայնական կամարը կտրուկ հարթվում է մինչև III աստիճան, ցավն առաջանում է բավականին արագ քայլելիս և նշվում է կոճի ներքին հատվածում, երբ դելտոիդ կապանը կտրուկ ձգվում է։ Թալուսը թեքվում և իջնում ​​է գլուխն ու պարանոցը ներքև: Թալուսի գլխի տակով անցնում է ոտնաթաթի նյարդը՝ հետին սրունքային նյարդի շարունակությունը։

Դրա տրավմատացումը հանգեցնում է ոտնաթաթի և հետին սրունքի նյարդերի նյարդաբանության: Սա առաջացնում է ստորին ոտքի և ոտքի մկանների ռեֆլեքսային սպազմ: Արտաքին շեղված կալկանեուսը ճնշում է կողային մալլեոլուսի ստորին բևեռին՝ առաջացնելով նաև ցավ։ Կալկանեուսը դրված է կտրուկ վալգուսային դիրքում։ Առջևի ոտքը հետ է քաշվում դեպի դուրս, երբ կամարը հարթվում է:

Ոտնաթաթի պլանովալգուսային դեֆորմացիայի ոչ վիրահատական ​​բուժում

Արտաքին կոշտ բերետով կամարային ներդիրների և օրթոպեդիկ կոշիկների օգտագործումը միշտ չէ, որ արդյունավետ է: Հիվանդին ցուցադրվում է վիրահատություն՝ ոտքի դեֆորմացիան շտկելու համար:

Բուժման մեթոդը, ըստ Ֆ.Ռ. Բոգդանովի, բաղկացած է կալկանեոկուբոիդային և թալո-նավիկուլյար հոդերի խնայող հեռացումից՝ ոտնաթաթի երկայնական և լայնակի կամարների շտկված դիրքում դրանց արթրոդեզի համար՝ կարճ պերոնեալ մկանի ջիլի միաժամանակյա երկարացմամբ, փոխպատվաստումով։ երկար պերոնեալ մկանի ջիլը ոտքի ներքին մակերևույթի վրա՝ կրունկի տակ՝ նավակային կապան, ինչպես նաև սրունքային ջիլի երկարացում՝ գարշապարի պրոնացիայի վերացումով և առջևի ոտքի առևանգումով։

Բուժման մեթոդը ըստ M.I. Kuslik

բաղկացած էՈտնաթաթի մանգաղ-լայնակի հատումով կալկանային ջլի երկարացմամբ և ոտնաթաթի ներքին եզրին գտնվող երկար պերոնեալ մկանի ջիլի փոխպատվաստմամբ։ Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է կրի օրթոպեդիկ կոշիկներ։

Երեխայի ծննդյան հուզիչ պահից մինչև կյանքի առաջին, շատ կարևոր քայլերն անցնում է գրեթե մեկ տարի։ Փշրանքները սկզբում քայլում են անհարմար և թափառում: Քայլելու հմտությունների ձևավորման հետ մեկտեղ գրեթե բոլորի քայլվածքը բարելավվում է, սակայն կան դեպքեր, երբ երեխան շարունակում է քայլել՝ ոտնաթաթի ներքին մակերեսին ոտք դնելով. սա վալգուսային ոտնաթաթի արատ է, որը կարող է բարդացնել երեխայի կյանքը։ փոքրիկ մարդ. Այս բացասական պահը կքննարկվի այսօր։

Մայրիկի երջանկությունը կենտրոնացվածությամբ առաջին դժվար քայլերն է:

Ոտքերը X-ում

Ի՞նչ է հարթ վալգուսային ոտնաթաթի դեֆորմացիան:

Սա ներքևի ոտքից մինչև ոտքի սկզբնական ուղիղ առանցքի դեպի ներս կորություն է (դեպի մարմնի կենտրոն), որն ուղեկցվում է հենց ոտքի կամարների բարձրության նվազմամբ և գարշապարի և մատների շեղումով դեպի դուրս ( հետևից կարծես թիթեռի թևեր լինեն): Ոտնաթաթի միջին երկայնական ներքին կամարը (կրունկի և մատների միջև ընկած խոռոչը) գործնականում անհետանում է։ Երեխայի ծնկները սեղմելիս և ուղղելիս կոճերի ներքին մակերեսների միջև հեռավորությունը 4 սանտիմետրից ավելի է։ Եթե ​​երեխային դնում եք ոտքերի վրա, ապա ոտքերի արանքում հայտնվում է հստակ պաթոլոգիական «X» տառը:

Ոտքերի այս X-աձև դիրքը միմյանց նկատմամբ կոչվում է «ոտքերի պլան-վալգուսային դեֆորմացիա»:

Դժվար չէ ախտորոշումը որոշել՝ երեխայի ոտքերը տեղակայվելու են որոշակի անկյան տակ։

Խնդրի արմատը

Որո՞նք են այս հիվանդության զարգացման պատճառները: Երեխաների մոտ Valgus ոտքը կարող է լինել.

Հիվանդության զարգացման վրա ազդող գործոններ

Ձեռք բերված hallux valgus-ի առաջացման և զարգացման նախադրյալները կարող են լինել.

Halux valgus-ի տեսանելի նշաններ

Արատի առավել ակնհայտ ախտանիշները տեսանելի են, երբ երեխան քայլում է.

• երեխան չի քայլում ոտքի ամբողջ մակերեսի վրա, այլ միայն նրա ներքին եզրին.
• Ինքնին ոտքի X-ձևավորված ձևը;
• անշնորհք քայլվածք;
• քայլերի անորոշություն;
• խառնել;
• հոգնածություն քայլելուց.

Փոքրիկը քայլում է համարձակ՝ հաղթահարելով հոգնածությունը։

Այս ախտանիշները, բացառությամբ առաջին երկուսի, կարող են հայտնաբերվել բոլոր երեխաների մոտ, ովքեր սկսում են իրենց առաջին ճանապարհորդությունները սեփական ոտքերով: Քանի որ երեխան ձեռք է բերում քայլելու համար անհրաժեշտ հմտություններ, ախտանիշները կվերանան։ Ուրիշ բան, եթե երեխան երկար քայլել է, և այս վերջին 4 ախտանշանները ի հայտ են գալիս. Խուճապի մատնվելու իմաստ չկա, սակայն անհրաժեշտ է բժշկից պարզաբանել նման պաթոլոգիական դրսևորումների պատճառները։

Հիվանդության զարգացման աստիճանը և ծանրությունը

Բժիշկը, կախված դեֆորմացիայի աստիճանից և պաթոլոգիայի ծանրությունից, կորոշի հիվանդության ծանրությունը.

• շեղման աստիճանը տատանվում է 10-15 0-ի սահմաններում - լավ բուժելի աստիճան;
• 15-20 0-ով նորմայից շեղումներ - բուժումը կպահանջի որոշակի ջանք.
• նորմայից շեղման անկյունը տատանվում է 20-ից 30 0 - բուժումը երկար կլինի.
• ավելի քան 30 0 - երկարատև բուժում. Եթե ​​համալիր թերապեւտիկ բուժումն անարդյունավետ է, ապա կարող է իրականացվել ոտնաթաթի արատի վիրահատական ​​հեռացում:

Հիվանդության ցանկացած աստիճան կարելի է հաջողությամբ վերացնել։

Հաճախ «հարթ-վալգուսային ոտնաթաթի» ախտորոշմամբ երեխաների մոտ հարթաթաթություն է զարգանում: Ավելի ուշ մանկության մեջ վալգուսային արատի հետևանքները ներառում են օստեոխոնդրոզ, արթրոզ, սկոլիոզ, կոնքի, ծնկի և կոճ շրջանների տարբեր դեֆորմացիաներ: Ավելի հազվադեպ, վերջույթներից մեկը կրճատվում է: Ոտնաթաթը զարգանում է ոտնաթաթի վարուսային դեֆորմացիայով՝ վալգուսից հակառակ ուղղությամբ:

Ինչ և ինչպես բուժել:

Փոքր հիվանդի բուժումը կարող է նշանակվել միայն պրոֆեսիոնալ բժշկի կողմից:Բնածին վալգուսային ոտնաթաթից ազատվելու համար օգտագործվում են ֆիքսող գիպսային վիրակապեր, վիրակապեր կամ սալիկներ։ Մանկական օրթոպեդը կարող է և պետք է ընտրի ամրացնող տարր: Այն հաշվի է առնում երեխայի արատների զարգացման անհատական ​​առանձնահատկությունները և, հիմնվելով.

• պոդոմետրիա- մեթոդ, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել պաթոլոգիական փոփոխությունները անհասկանալի իրավիճակի դեպքում.
• ուլտրաձայնային;
• ռադիոգրաֆիա- Ռենտգեն 3 տարբեր պրոեկցիայի մեջ (այն շատ հազվադեպ է արվում փոքր երեխաների համար);
• համակարգչային պլանտոգրաֆիա- ոտքի մորֆոլոգիական պարամետրերի ուսումնասիրություն;
• տեսանելի արտաքին նշաններ- նշանակում է ոտնաթաթի բնականոն գործունեությունը վերականգնելու և վերջույթների անհատական ​​ամրագրման ընթացակարգեր.

Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների արդյունքը օրթոպեդին հնարավորություն կտա բուժումն ուղղել ճիշտ ուղղությամբ։

Ձեռք բերված վալգուսային ոտնաթաթի թերության բուժումը սովորաբար իրականացվում է բարդ եղանակով.

• ոտքերի լոգանքներ;
• պարաֆինային թերապիա (մոմի փաթաթան);
• օզոցերիտի և ցեխի կիրառումներ;
• էլեկտրոֆորեզ;
• մագնիսական թերապիա;
• ոտքի և ստորին ոտքի մկանների էլեկտրական խթանում;
• բուժական լող;
• IRT - ասեղնաբուժություն;
• LFK - ֆիզիոթերապիայի վարժություններ:

Հիվանդությունից ազատվելու տարբեր եղանակներ կան.

Նաև, ինչպես բնածին պաթոլոգիայի դեպքում, ձեռք բերված վալգուսային ոտնաթաթի բուժման համար լայնորեն օգտագործվում են օրթոպեդիկ սպինտեր, գիպսային կաղապարներ և ամրացնող այլ տարրեր:

Մերսման առավելությունները

Հարթավալգուսային ոտքով մերսումն իր արդյունավետության շնորհիվ առանձնահատուկ տեղ է զբաղեցնում հիվանդության դեմ պայքարի բոլոր տեխնոլոգիաների շարքում։ Այն կարգավորում է ստորին ոտքի և ոտքի մկանների տոնուսը, հանում է ավելորդ լարվածությունը և մկանները դարձնում ավելի ուժեղ, առաձգական և առաձգական, բարելավում է արյան շրջանառությունը: Վերջինիս ավելացումը նպաստում է ոտքերի զարգացման ու աճի նորմալացմանը։ Երեխային օգնելու համար ձերբազատվել վալգուսային ոտնաթաթը, դուք պետք է մերսեք.

1. ետ,
2. գոտկային շրջան,
3. գլյուտալային շրջան,
4. ոտքերի հոդերը և մկանները,
5. Ոտքեր.

Պետք է ուշադրություն դարձնել ոչ միայն խնդրահարույց տարածքներին։

Մերսումն սկսելուց առաջ երեխային նախ պետք է պառկեցնել որովայնի վրա, որպեսզի նրա ոտքերը կախված լինեն մերսման կամ փոփոխվող սեղանի եզրից, իսկ սրունքների տակ գլանաձեւ փոքրիկ բարձ դնել։

Մենք սկսում ենք մերսել մեջքը ողնաշարի երկայնքով հարվածներով։ Մենք երեխային շոյում ենք գոտկատեղից մինչև պարանոցի կողքը։Աստիճանաբար մեծացնելով մեր ձեռքերի միջև եղած հեռավորությունը՝ մենք ամբողջ մեջքը շոյում ենք դեպի կողերն ու թեւատակերը։ Շոյելուց անցնում ենք թեթեւ քսման։ Մենք դրանք մատների ծայրերով պահում ենք երեխայի մեջքի ամբողջ մակերեսով։ Այն բանից հետո, երբ մենք կռում ենք մեր մատները, որպեսզի դրանց ծայրերը դիպչեն ափերին, և ստացված սանրերով քսման շարժումներ կատարենք։ Մի ձեռքը շարժվում է մի ուղղությամբ, մյուսը՝ հակառակ ուղղությամբ, ասես սղոցում է։ Ավարտեք մեջքի մերսումը շոյելով։

Եկեք սկսենք թերապիան փշրանքների հետևից:

Հարկավոր է մերսել գոտկատեղը` հերթափոխով շոյելով և քսելով:Մենք մի փոքր մանկական կրեմ ենք դնում մեր ձեռքերին (եթե երեխան դրա նկատմամբ ալերգիա չունի) և սկսում ենք շոյել մեջքի ստորին հատվածը ողնաշարից տարբեր ուղղություններով և միևնույն ժամանակ ներքև։ Նույն ուղղությամբ մենք քսում ենք։

Գլյուտալային հատվածում մենք կատարում ենք շրջանաձև և խաչաձև հարվածներ: Երեխային մատների թիկունքով քսում ենք, մկանները հունցում՝ թփթփացնելով, նրբորեն թփթփացնելով փշրանքների հետույքին։ Մերսումն ավարտում ենք հարվածներով։

Փշրանքների էշից անցնում ենք միջոցառման բուն նպատակին.

Փոքր ոտքերը մերսում ենք հետևյալ հաջորդականությամբ.

1. ամբողջությամբ շոյել բոլոր ոտքերը;
2. ազդրերը ծնկների տակի փորվածքներից վերև և դուրս քաշեք;
3. մի փոքր ճնշմամբ հունցել ոտքի ամբողջ հետևի մակերեսի մկանները;
4. քսել մաշկը;
5. հերթով երեխայի ոտքերը ձեռքի ափով շոյել փակ և բաց մատներով.
6. մենք կատարում ենք վերջնական հարվածը.

Զգուշորեն աշխատեք երեխայի ոտքերի վրա՝ օգտագործելով ներկայացված բոլոր մեթոդները։

Ոտքերի մերսումը կարող է տարբեր լինել՝ կախված փշրանքների մկանների վիճակից։ Ընդհանուր մերսումը սկսում ենք թեթև հարվածներով, որոնք նպաստում են արյան հոսքին դեպի մարմնի այն հատվածը, որը մեզ անհրաժեշտ է: Երեխային պետք է արդուկել կրունկից մինչև պոպլիտեալ փոսիկը։ Պետք չէ ոտքի արտաքին կողմը ուժեղ հունցել և քսել։Այստեղ ավելի լավ է կենտրոնանալ հանգստացնող տեխնիկայի վրա՝ ձգվել, շոյել և թափահարել։ Հորթի մկանի ներքին մասը, ընդհակառակը, պետք է եռանդով քսել մատների հետևի մասով։ Մատների ծայրերով հունցման շարժումներ ենք անում։ Այստեղ դուք պետք է ուժ կիրառեք: Խորը հունցելուց հետո մատներով թակում և «կտրում» ենք ստորին ոտքի ներսը։ Ոտքերի մերսումն ավարտում ենք հարվածներով։

Նուրբ հարվածներով մենք հանգստացնում ենք երեխայի տաքացած մաշկը։

Կատարված բոլոր գործողություններից հետո մենք երեխային շրջում ենք մեջքի վրա և ազդրի առջևի մակերևույթի վրա մերսման շարժումներ ենք կատարում.

1. շոյել;
2. շփում;
3. հունցել;
4. թափահարել;
5. շոյել.

Փշրանքների դիրքը փոխելով՝ մենք ուշադրություն ենք դարձնում նրա կոնքերի վրա։

Բոլորը գործողությունները կատարվում են ներքևից և դեպի դուրս:Մենք մերսում ենք ստորին ոտքի առջևի մակերեսը ոտքից մինչև ծունկը այնպես, ինչպես ազդրի առջևի մակերեսը։

Այժմ դուք կարող եք երեխային շրջել որովայնի վրա:

Մայրիկներ, մի դողացեք, ամեն ինչ ճիշտ եք անում։

Մենք սկսում ենք ոտքերի մերսումը՝ ոտքերին տալով ցանկալի դիրքը. ներբանները նայում են դեպի ներս: Սկզբում շոյում ենք ոտնաթաթերից մեկը, հետո եռանդուն քսում։ Նույն գործողությունները կատարում ենք մյուս ոտքով։ Մենք հատուկ ուշադրություն ենք դարձնում երեխայի կրունկի և ոտքի մատների միջև ընկած հատվածին։Մենք ակտիվորեն քսում ենք այն և հունցում, սեղմում: Ոտնաթաթի վերին հատվածը նույնպես շոյվում և քսվում է մի փոքր ճնշմամբ։ Երեխայի ոտքի վերին հատվածը մերսելուց առաջ անհրաժեշտ է այն շրջել մեջքի վրա։ Առանձին-առանձին շրջանաձև շարժումներով մերսեք դրա մոտ գտնվող բթամատը և ոտքը յուրաքանչյուր ոտքի վրա:

Եթե ​​անհանգստանում եք, որ ինքներդ չեք կարողանա գլուխ հանել մերսումից, ապա ավելի լավ է օգտվեք պրոֆեսիոնալ մանկական մերսողի ծառայություններից կամ հրավիրեք նրան վերահսկելու ձեր գործողությունները։

Նման անհրաժեշտ վարժություններ

Մերսման ուժեղացնող ազդեցությունը կարող է ուժեղացվել հատուկ վարժություններով.

• ոտքերը ներբաններով շրջել դեպի ներս;
• ոտքի հետևի ճկունություն;
• ներբանների ճկում;
• մատների ճկում;
• ոտքերը դեպի ներս շրջել՝ նրանց կողմից խաղալիքը բռնելով և պահելով.
• ոտքի ռոտացիա.

Մենք մանկուց դրդում ենք երեխային առավոտյան թեթեւ մարմնամարզությամբ զբաղվել։

Վերոնշյալ վարժությունները պետք է կատարվեն բարդ ձևով: Սկզբում դուք և ձեր փոքրիկը կանեք դրանք, իսկ երբ երեխան մեծանա, նա կկարողանա ինքնուրույն կատարել բուժիչ շարժումներ։

Հաճելի և օգտակար մարմնամարզություն

Մերսման և հատուկ վարժությունների հետ մեկտեղ թերապևտիկ վարժությունները օգնում են վերացնել պաթոլոգիան:Գոյություն ունի մարմնամարզական վարժությունների մի ամբողջ հավաքածու երեխաների համար, ովքեր արդեն գիտեն, թե ինչպես պետք է կանգնել:

Ծալքավոր մակերեսով լոգանքները ոտքերի լավ մարզում են:

Կատարելու ամենահեշտ և ամենահաճելի վարժությունն է ցատկել և քայլել լոգարանի հատակին փռված փոքրիկ ծալքավոր գորգի վրա. Վարժությունը հիանալի ամրացնում է երեխայի ոտքերը՝ չստեղծելով ավելորդ բեռ երեխայի դեռևս փխրուն ոսկրային հոդերի վրա։ Անհրաժեշտ է օրական մի քանի անգամ մարմնամարզական համալիր իրականացնել։ Մանկական օրթոպեդը պետք է տա ​​առաջարկություններ այն մասին, թե որ վարժություններն են լավագույնս օգտագործել երեխայի մոտ հալյուքս վալգուսի բուժման համար:

Անհրաժեշտ է նաև հաճախել բժշկի նշանակած բոլոր ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներին և չզբաղվել երեխային ինքնաբուժությամբ։

«Մի քանի ամիս առաջ երեխայիս, ով այն ժամանակ 10 ամսական էր, ախտորոշեցին hallux valgus: Նշանակեցին մերսում, օզոցերիտով և ամպլիպուլսային լոգանքներ, հրամայեցին կոշիկ հագնել։ Արդեն 5 ամիս է, ինչ զբաղվում ենք այս հարցով։ Կան փոփոխություններ դեպի լավը. Ֆիզիոթերապիայի հետ զուգակցված մերսումը շատ լավ էֆեկտ է տալիս։ Մի անտեսեք այս բուժումները»:

Բուժման ժամանակ ճիշտ կոշիկները շատ կարևոր են

Ոտքի ոչ ճիշտ դիրք ունեցող երեխան անպայման պետք է կրել հատուկ, անհատապես ընտրված օրթոպեդիկ կոշիկներ:Վերջինիս յուրահատկությունը կայանում է նրանում, որ առկա են ոտքերի և կրունկների կոշտ կողային ֆիքսատորներ, ներդիրներ, առանձին ընտրված ֆունկցիոնալ ներդիրներ և փոքր լայն կրունկներ։ Ծնողներն իրենք չպետք է ընտրեն նման կոշիկներ. դա պետք է անի բանիմաց մասնագետը: Նա նաև պարտավոր է պատմել ուղղիչ կոշիկ կրելու տևողության մասին (դուք չեք կարող դրանք անընդհատ կրել. մկանները կարող են ատրոֆիայի ենթարկվել): Բժիշկները նույնիսկ առողջ երեխային խորհուրդ են տալիս օրթոպեդիկ կոշիկներ կրել՝ սկսած առաջին քայլերից։

Քայլե՞լ, թե՞ ոտաբոբիկ չքայլել.

Հայտնի մանկաբույժ Է.Օ. Կոմարովսկին պաշտպանում է տանը բոբիկ ոտքով քայլելը. «Սա դրական ազդեցություն ունի ոչ միայն որպես կարծրացման պրոցեդուրա, այլև որպես ոտքի ձևավորման օժանդակ միջոց», - ասում է նա: Միայն այն մակերեսները, որոնց վրա երեխան քայլում է, չպետք է հարթ և բացարձակ հարթ լինեն: Բոբիկ կամ բարակ գուլպաներով քայլելու պրակտիկան կիրառվում է բուժական վարժություններ կատարելիս։

Բոբիկ քայլելը կարևոր ասպեկտ է, որը չպետք է բաց թողնեն ծնողները:

Էլինան աջակցում է Եվգենի Օլեգովիչին.

«Ոտքերի հարթ վալգուս ախտորոշմամբ՝ օրթոպեդը նշանակեց հատուկ կոշիկներով քայլել, որոնք ամուր ամրացնում էին կոճը, բայց մենք հրաժարվեցինք նման կոշիկներով քայլելուց, քանի որ աղջիկս անհարմարություն էր զգում և սկսեց գործել միայն ոտքի վրա։ պարզապես այս կոշիկների տեսքը: Մենք շատ քաշ չունեինք, և, բացի այդ, նրա հետ շատ ենք մարզվել, որպեսզի կանգնենք և ոտաբոբիկ քայլենք հենակետում: Այսպիսով, մենք որոշեցինք. օրթոպեդիկ կոշիկները մեզ համար չեն: Հիմա զգալի բարելավումներ կան, բայց ես կարծում եմ, որ դժվար հարցը, թե հնարավոր է անել առանց կոշտ կոշիկների, թե ոչ, պետք է յուրաքանչյուր երեխայի համար առանձին-առանձին որոշվի օրթոպեդի հետ երկխոսությամբ»։

Մենք կանխում ենք հիվանդության առաջացումը և զարգացումը

Ինչպե՞ս կարող եք խուսափել երեխայի մոտ ձեռք բերված հարթ վալգուսային ոտնաթաթի տեսքից: Արատների կանխարգելումը կրճատվում է հետևյալ միջոցներով.

• 7-8 ամսականից շուտ երեխային մի դրեք ոտքերի վրա.
• իրականացնել ամենօրյա կարծրացում;
• կատարել վարժություններ, որոնք ամրացնում են մկանները և կապանները;
• իրականացնել կանխարգելիչ մերսում;
• երեխային տալ ամբողջական սնունդ;
• հետևեք HB-ով սննդակարգին;
• ամեն օր քայլել երեխայի հետ;
• երեխային տալ հակառախիտային վիտամին D;
• ընտրել բարձրորակ և համապատասխան կոշիկ՝ երեխայի ոտքերի չափին.
• բժիշկ-մասնագետներին այցելելու ժամանակը.

Համոզվեք, որ փշրանքներով երկար, ամենօրյա վարժություն կատարեք:

Մինչև 7 տարեկան հարթ ոտքը կարող է լիովին բուժվել: Մինչև 12-13 տարի - պարզապես դանդաղեցրեք և կարգավորեք գործընթացը: Հետագայում բուժումը գործնականում անօգուտ է: